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算一算“治糖”的经济账

文章作者:168极速赛车开奖网 上传时间:2019-11-30

“糖负担”日趋沉重

糖尿病的危害主要来自并发症

如果为糖尿病治疗花费细细地算一笔账,我们会无奈地发现,糖尿病已成为治疗费用上涨速度最快的慢性疾病之一。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的年直接卫生费用也相对较高,其中,门诊费、住院费和药费占绝大部分比重。2型糖尿病合并微血管、大血管病变及同时合并两种病变的患者,其年直接医疗费用分别约是无并发症患者的3.2倍、4.1倍和10.4倍。相关研究结果表明,近11年间,我国糖尿病直接医疗费年均增长速度竟然高达19.9%,而81%的糖尿病相关医疗费是用来治疗各种并发症的。

糖尿病的高并发症发生率,导致了高致死率和高致残率。 糖尿病发病后10年有30%~40%的患者至少会发生一种并发症。

算出来的防控策略

神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%~40%、60%~70%和90%。

如果我们算经济账,早期干预是最省钱的。糖尿病患者的早发现、早诊断和早期规范治疗,坚持预防为主的原则,是最佳的策略。

视网膜病变在病程为10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并发该病。大约有10%的患者在起病15年后会发展成严重的视力损伤,而2%的患者将完全失明。

经济学中的成本核算是促成决策转变的重要因素。日前,卫生部疾病预防控制局公布了一份数据:2003年,全国高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤5类慢性病的直接医疗费用即达1209亿元。

微蛋白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白尿的出现率在病程10年和20年后可达到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%发展为严重的肾病,需要血液透析和肾移植,否则只能面临死亡。

2005年,世界卫生组织发布《预防慢性病:一项至关重要的投资》的报告中指出,中国从2005年到2015年,由于糖尿病、心脏病、中风导致过早死亡而将损失的国民收入估值,将达到5580亿美元。统计显示,绝大部分心脏病与中风和糖尿病有关。

糖尿病患者心血管病发生的危险性较一般人群增加2~4倍,并且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血管和神经病变,常导致足部溃疡,进而截肢。

这份报告还给出了这样一个数据:如果今后10年内将慢性病死亡率在现有趋势基础上每年降低2%,将会给中国带来360亿美元的累计经济效益。

从死因上看,糖尿病患者的死因主要是各种并发症。其中,缺血型心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,占糖尿病患者死亡的60%~80%。脑血管疾病引起大约10%的死亡,其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病肾病一般占死亡总数的10%~30%,发病年龄越小,糖尿病肾病导致的死亡比例就越高。

卫生部公布的数据则回应了积极防控、早期干预的美好前景:对糖尿病进行减少危险行为的一级预防,可减少35%~60%的发病;开展“早发现、早治疗”的二级预防,可减少40%~50%的失明、30%的慢性肾衰、50%的心脑血管病和60%的截肢等严重并发症,而有并发症者医疗费是无并发症者的5倍。

预防和控制糖尿病并发症的重要手段

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