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解析阴阳

文章作者:极速赛车168网站 上传时间:2019-12-29

【重阳】

我国古代哲学理论,系古人对自然界万事万物性质及其发展变化规律观察、归纳的总结。

汗证陈某,女,39岁。2013年3月16日就诊。双足白天大量汗出5年。诉每晚必须洗脚后,感觉舒适方可入睡,一醒来即开始出现双足汗出,整个白天不断,时间稍久则将鞋袜打湿,故白天必须多次洗脚,甚为不便和苦恼。刻诊:口干,便秘干结,寐欠安,舌红、苔薄,脉细弦。处方:当归10 g,酸枣仁15 g,柏子仁15 g,天冬15 g,麦冬15 g,丹参30 g,玄参15 g,党参15 g,五味子10 g,生地黄20 g,茯苓15 g,桔梗10 g,远志10 g,桂枝15 g,白芍15 g,甘草6 g,大枣10 g,生姜3片。7剂。患者诉服3剂后即开始汗出减少,再服7剂后症减大半,嘱再服10剂,即愈。按:《素问·宣明五气篇》中有“五脏化液,心为汗”的论述,表明汗的生成、排泄与心的关系密切相关,即“汗为心之液”。故临床在治疗汗证时,可从调节心的生理功能人手。本患者口干、便秘、不寐及脉细提示为心之阴液亏虚,心神失养,汗液无稽。《灵枢·营卫生会篇》曰:“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。”这是描述营卫的运行。本患者汗出有典型的白天汗出不止,入睡即止的规律,这正是营卫失调所致。处方天王补心丹滋阴养血,补心安神,合桂枝汤调和营卫,使汗液得令缓和,出入有序,故速取佳效。

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两种属阳的性质同时出现在一个事物上。如:一昼夜的日中(正午),白昼为阳,日中为阳中之阳,故称重阳。身热,脉洪大,症脉都是阳盛,称为重阳,说明阳热之盛。把自然气候与人的病变联系起来,如夏季属阳,暑为阳邪,故夏月感暑,也可称为重阳。

医学中的阴阳学说则是古代辨证的思想方法与医学经验相结合的产物。即以阴阳的对立与统一,消长与转化的观点,说明人与自然界的关系,并概括医学领域里的一系列问题。

 “原文”

极速赛车168网站,解剖方面:归纳人体脏腑组织的属性如《灵枢。寿天刚柔篇》:「是故内有阴阳,外亦有阴阳;在内者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。」

  黄帝问曰:余闻揆度奇恒所指不同,用之奈何?

生理方面:分析人体的生理机能。如《素问、生气通天论》:「阴者,藏精而起极也;阳者,卫外而为固也。」说明阴代表着物质的储藏,是阳气能量的来源;阳代表机能活动,起着卫外而固守阴精的作用。

  岐伯对曰:揆度者,度病之浅深也。奇恒者,言奇病也。请言道之至数,五色脉变、揆度奇恒,道在于一。神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微。著之玉版,命曰合玉机。容色见上下左右,各在其要。其色见浅者,汤液主治,十日已。其见深者,心齐主治,二十一日已。其见太深者,醪酒主治,百日已。色天画脱不治,百日尽已。脉短气绝死。病温虚甚死。色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从。男子左为逆,右为从。易,重阳死,重阴死。阴阳复他,治在权衡相夺,奇恒事也,揆度事也。搏脉痹躄,寒热之交。脉孤为消气,虚泄为夺血。孤为逆,虚为从。行奇恒之法,以太阴始。行所不胜曰逆,逆则死;行所胜日从,从则活。八风四时之胜,终而复始,逆行一过,不复可数,论要毕矣。

病理方面:阐明病理变化的基本规律。如《素问、阴阳应象大论》:「阴胜则阳病,阳胜则阴病;阳胜则热,阴胜则寒。」又如《素问、调经论》:「阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒。」等等。

  黄帝问:听说揆度、奇恒的诊法包括内容很多,而所指又各不相同,究竟怎样运用呢?

诊断方面:对病症属性归类的总纲,把阳证与阴证作为总的鑑别要领。如《素问、阴阳应象大论》:「善诊者,察色按脉,先别阴阳。」

  岐伯答:一般来讲,揆度用来估量测度疾病的轻重、深浅,奇恒则用来辨别那些异乎寻常的疾病。我讲解一下诊治疾病中最重要的道理吧:观察在色、切按脉搏用来测度疾病的深浅、辨识异乎寻常的疾病,关键就在于神。人体中的阴阳气血,随着四时的变化而有次序的更迭、运行,而不停滞,反映到面色与脉象上,就是有神;如果附阳气血不能正常运行而停滞或逆转,反映到面色和尽像上便无神;无神必将失去生命。这个道理是极其重要的,虽然只是应用在望色和切脉上,但是其中所包含的意义是很微妙而且深远的。所以应该把它镌刘在玉版上,以便(工机真脏论)相互参考应用。颜面上的色泽变化表现,或在上部,或在下部,戊在左边,戊在右边,都应该详细审察这些部位所属的内脏,同时,还要观察颜色的深浅。若颜色浅的,部分病情尚轻,可以用“汤液”来调理,约十天就会痊愈;颜色深的,反映病势较重,就需要服药剂来治疗,约二十一天就能恢复健康;如果颜色过深而晦暗的,说明病势已很严重,必须用药酒来治疗,大约一百天才能治好。假如患者面色枯槁无华,面庞消瘦,就是不治之症,拖延到一百天,气血枯竭,人就要死亡。此外,临证时见到脉象短促无力,是阳气虚脱的现象,也是死症。如果温病患者阴精枯竭,同样是死症。分析出现在面部的上下左右不同部位的有病的颜主是属于“顺”还是属于“逆”,有一定的要领:如果病色向上延伸,反映疾病逐渐发展,日趋严重,属于“逆”;若是病色下移而且渐渐撤散变成浅色的,说明病情日渐减轻,属于“颊。”若以男女来分辨道顺,那么女子属阴,右侧也属阴,因此女子的病色出现在右侧,是“重阴”无阳,为逆,出现在左侧的为顺。相反,男子属阳,左侧也属于阳,因此男子的病色出现在左侧,反映“重阳”无阴,为逆,出现在右侧的为顺。如果病色由顺变为逆,那么对男子来说,也属于“重阳”,对女子来说,也属于“重阴”,无论重阳、重阴,都是死亡的症象。总之,阴阳出现反常,人就要生病,应该赶快权衡病势的轻重,辨别诊候的虚实,采取适当的治疗措施,使阴阳恢复和平。这就需要使用洪度奇恒的诊病方法了。脉象强劲有力搏击手指,反映邪气过盛而正气不足,这种脉象说明有寒热等邪气使犯人体;使人发生了肢体疼痛沉重的痹症,或者发生了下肢痿软不能行走的“病壁”病。如果见到洪大已极的脉象,叫做“孤阳”脉,反映阳气太盛而阴精必然受到损耗;如果脉象微弱已极,叫做“孤阴”脉,反映阴气太盛而阳气必然受到消弱。所以说孤阳脉与孤阴脉的出现,是阴精与阳气受到严重消耗的表现。若脉象虚弱,又兼有大便泄泻,津液必然受伤,由于津液与血液属于同类。所以也可以说血液受到损伤。上面所说的“孤阴”脉与“孤阳”脉,属于死亡的症象,称为“逆”;而单纯脉象虚弱不足,仅是正气虚弱,尚可用补法来治愈,所以称为“从。”在切脉时运用扶度奇恒的方法,应当先从手太阴寸口脉来诊察。如果所见到的脉象,用四时、行来分析,是属于“所不胜”的,也就是受制约的,就称为“逆”,是死亡的症象。例如在春季见到毛脉,夏季见到沉脉等。春季属木,毛脉属于秋季的脉象,而秋季属金。在五行关系中,金能克木,所以说是“所不胜”;同样,夏季属于人,沉脉是冬季的脉象,而冬季属水,在五行关系中,水能克人,所以说沉脉是夏季“所不胜。”若将见到的脉象,用四时、五行来分析,是属于“所胜”的,就称为“从”,预后良好。例如春季见软脉,秋季见弦脉等。软脉是长夏季的脉象,长夏属于土,在五行关系中木能克土,所以说软脉是春季“所胜”的;同样,秋季属于金,而弦脉是春季的脉象;属于木,在五行关系中,金能克木,所以说弦脉是秋季“所胜”的,属于“从”,疾病容易治疗。自然界的四时、八风相互更迭,互有偏盛,有它一定的规律,是循环无端,周而复始的。因而在正常的气候条件下,比较容易判断脉象的遵从。但是,假如四时气候反常,那么就会变化百出,而应该根据所出现的特殊情况,进行具体分析,就不能再用常理来推断了。以上这些就是揆度、奇恒诊法的全部要点。

治疗方面:确定泻其有余,补其不足,调整阴阳相对平衡的原则。如《素问、至真要大论》:「寒者热之,热者寒之」又如《素问、阴阳应象大论》:「阳病治阴,阴病治阳。」等等。此外,药物的性能、针灸的手法等,也有相应的阴阳属性。

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临床上,就须注意证之阴阳与治之阴阳的关系。综上说明,阴阳既是基础理论的重要组成部分,又是总结临床经验的工具。但是,这个学说也只能根据一些直觉的体验对事物内部的相互关系作粗略的说明。

阴阳转化

事物的阴阳两方面,在一定的条件下,可以互相转化,阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。如:在生理上,阴生于阳,阳生于阴,表现为阴阳互根;在病理上,寒极生热,热极生寒,阴证可以转化为阳,阳也可以转化为阴。如:在生理上,阴生于阳,阳生于阴,表现为阴阳互根;在病理上,寒极生热,热极生寒,阴证可以转化为阳证,阳证也可以转化为阴证等。

关于阴阳:

阴阳自和

语出《伤寒论》。指在病理上的阴阳失调趋向相对平衡的建立,表示疾病的好转或痊癒.如:恢复期的热退而脉和缓,口津充足,食欲渐佳,二便通调等。

阴阳胜复

胜即胜利或亢盛,复即报复或反覆。阴阳的变化,阴盛阳衰,阳亢阴虚是它们发展不平衡的一方面,而阴胜阳复,阳胜阴复是这种不平衡的反作用的另一方面。它们都影响着变化过程的转归。前人用这个道理解释一些气候变化和临床病理。气候方面:如某年湿气胜,雨水过多,则来年可能有燥气的复气,出现干旱的气候。气候的胜复也会影响人们发病的情况,尤与季节性流行病有关。病理方面:邪正相争的过程也会出现胜复的现象,如《伤寒论》厥阴病所说的阴阳胜复,阴指寒邪,阳指正气,阴阳胜复表示邪正相争。如:厥阴病下痢、四肢厥冷属虚塞证、正气来复时则见身热,而下痢、肢厥俱除;邪胜则体温下降、肢厥和下痢又再出现。这种情况的交替出现,也称为阴阳胜复。

阴阳离决

即阴阳的关系分离决裂。指由于阴阳失调,此消彼长发展到一方消灭另一方、或一方损耗过度而致另一方失去依存,无法再继续保持阴阳两者能动的相互关系,用以表示死亡的病理。如亡阴亡阳等进一步发展就可能导致阴阳离决的严重恶果,故《素问、生气通天论》说:「阴阳离决,精气乃绝」。

阴阳消长

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