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口眼干3年 干燥综合征验案

文章作者:极速赛车168网站 上传时间:2019-10-04

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

吕某,性别:女,年龄:59岁。就诊时间:2012年10月5日。籍贯:北京市房山区。就诊时令:霜降。

贾某,男,44岁,2013年8月15日初诊日期。

健腰汤(药物:熟地、极速赛车168网站,杜仲、怀牛膝、狗脊、黄芪、当归、丹参、田七、海桐皮、肉桂、巴戟、党参)治疗老年腰痛,疗效很好。健腰汤有补肾壮腰、祛风通络、活血止痛、补益气血功效。

主诉:口中异味半年。患者自诉半年前无明显诱因感口咸、口臭,大便数日1行,干燥如球,无恶心及腹痛。平时常腰腿痛,不能正常劳作,曾就诊当地医院诊断为“椎间盘脱出”。既往于数年前患有布氏杆菌病,服用抗痨药治疗已痊愈。患者身体消瘦,牙齿稀疏不固。肝功能、肾功能化验正常。刻诊:口咸、口臭,尤其吃肉食时臭味感明显,饮食乏味,大便干燥,腰痛,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏62次/分。

初诊:主述:口、眼干3年。刻诊:3年前见上述症状,在协和医院行风湿免疫、CT相关检查,诊断为干燥综合征。此外,时有视物不清,纳差,不欲饮,寐不安,大便成形、便量时少,小便时黄。既往有乳腺增生病史。望其舌体胖大,舌质暗红,舌根部苔微黄、少津;右脉细弦,左脉弦滑、尺弱。

主诉:咳嗽,呼吸不畅8个月。患者于8个月前无明显诱因出现胸闷,咳嗽,剧烈咳嗽时能咳出小米粒样胶状黏痰,发作时觉呼吸费力,气不得续,伴有口干,无发热及咳血,无胸痛。患者曾多方就诊,查胸片及支气管镜示“支气管炎”,胃镜示“反流性食道炎”;行抗感染、止咳及抗酸等治疗,效果不佳。

腰椎间盘突出腰痛

诊断:口中异味(肾阴亏虚)。

辨证:脾胃不运,阴津亏乏。

刻诊:咳嗽,呼吸不畅逐渐加重,上气咳逆阵作,发作时胸闷,咳嗽费力,有胶状痰核;发作与劳动及运动无关,下午及傍晚发作较频繁。口干、大便干燥。舌质红,苔白,舌上可见白沫,脉弦。

蔡某,男,67岁,2015年9月13日诊。患者近三个月来腰部经常疼痛,一个月前到某综合医院检查,诊断为腰椎间盘突出。用西药止痛药后稍减轻,停药后疼痛依旧。近十天来疼痛加剧,放射至左下肢也痹痛,腰不能转侧,左脚不能着地,睡眠不安,饮食减少,下腹胀痛,大便不通。面色晦暗,舌尖边布满瘀点,苔白厚,口淡,脉沉细。腰椎局部压痛,左下肢欠温,肌肉萎缩。处方如下:

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

治法:养阴生津,运脾益胃,养血安神。

诊断:咳嗽。

熟地15克,海桐皮30克,独活15克,肉桂8克(研末,冲服),黄芪30克,田七20克,当归10克,川芎10克,怀牛膝20克,水蛭10克,地龙10克,蜈蚣10克,路路通15克,大黄15克(首剂后下)。7剂,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。复诊可见腰腿疼痛减轻,左脚敢着地,大便通,腹胀痛亦减轻。方药去大黄,服7剂。二个月后电告一切正常。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

方药:南沙参15克,北沙参15克,玉竹12克,生山药15克,密蒙花12克,木贼草6克,生麦芽30克,生谷芽30克,建曲12克,神曲12克,炒枳壳12克,八月扎10克,牛膝15克,女贞子12克,旱莲草12克,炒酸枣仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎服,日1剂。

治法:清火润燥,止咳化痰。

本例腰痛属中医痹证范畴。腰椎间盘变性腰痛,当今已是老年人常见病、多发病。中医辨证以风、寒、湿、瘀为多。因疼痛剧烈,用健腰汤加水蛭、地龙、蜈蚣。叶天士曾说,病久入络,应借助虫蚁之品,化瘀通络。本例大便不通,首诊用大黄通便,凡新旧之腰痛,大便干结者,用大黄后下通便,减轻腰痛甚效。

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